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內(nèi)窺鏡是集中了傳統(tǒng)光學(xué)、人體工程學(xué)、精密機(jī)械、現(xiàn)代電子、數(shù)學(xué)、軟件等于一體的檢測(cè)儀器。一個(gè)具有圖像傳感器、光學(xué)鏡頭、光源照明、機(jī)械裝置等,它可以經(jīng)口腔進(jìn)入胃內(nèi)或經(jīng)其他天然孔道進(jìn)入體內(nèi)。利用內(nèi)窺鏡可以看到X射線不能顯示的病變,因此它對(duì)醫(yī)生非常有用。例如,借助內(nèi)窺鏡醫(yī)生可以觀察胃內(nèi)的潰瘍或腫瘤,據(jù)此制定出最佳的治療方案。
內(nèi)窺鏡是一個(gè)配備有燈光的管子,內(nèi)窺鏡可以經(jīng)人體的天然孔道,或者是經(jīng)手術(shù)做的小切口進(jìn)入人體內(nèi)。
最初的內(nèi)窺鏡是用硬質(zhì)管做成的,發(fā)明于100多年前。雖然它們逐漸有所改進(jìn),但仍然未能被廣泛使用。后來(lái),在20世紀(jì)50年代內(nèi)窺鏡用軟質(zhì)管制作,因而能在人體內(nèi)的拐角處輕易地彎曲。在1965年,哈羅德·霍普金斯在內(nèi)窺鏡上安裝了柱狀透鏡,使視野更為清楚,今天的內(nèi)窺鏡通常有兩個(gè)玻璃纖維管,光通過(guò)其中之一進(jìn)入體內(nèi),醫(yī)生通過(guò)另一個(gè)管或通過(guò)一個(gè)攝像機(jī)來(lái)進(jìn)行觀察,有些內(nèi)窺鏡甚至還有微型集成電路傳感器,將所觀察到的信息反饋給計(jì)算機(jī)。內(nèi)窺鏡檢測(cè)管道
一個(gè)制造于1870年的早期內(nèi)窺鏡。它用一個(gè)硬質(zhì)管取代了橡膠軟管。有些手術(shù)可以用內(nèi)窺鏡和激光來(lái)做,內(nèi)窺鏡的光導(dǎo)纖維能輸送激光束,燒灼贅生物或腫瘤,封閉出血的血管。
1795年,德國(guó)Bozzini從自然腔道進(jìn)入,開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)窺鏡的起源。1835年,內(nèi)窺鏡之父Antoine Jean Desormeaux使用煤油燈作為光源,通過(guò)鏡子折射觀察膀胱的情況。世界上第一個(gè)內(nèi)窺鏡是1853年法國(guó)醫(yī)生德索米奧創(chuàng)制的。內(nèi)窺鏡是一種常用的醫(yī)療器械。由可彎曲部分、光源及一組鏡頭組成。使用時(shí)將內(nèi)窺鏡導(dǎo)入預(yù)檢查的器官,可直接窺視有關(guān)部位的變化。
最早的內(nèi)窺鏡被應(yīng)用于直腸檢查。醫(yī)生在病人的肛門內(nèi)插入一根硬管,借助于蠟燭的光亮,觀察直腸的病變。這種方法所能獲得的診斷資料有限,病人不但很痛苦,而且由于器械很硬,造成穿孔的危險(xiǎn)很大。盡管有這些缺點(diǎn),內(nèi)窺鏡檢查一直在繼續(xù)應(yīng)用與發(fā)展,并逐漸設(shè)計(jì)出很多不同用途與不同類型的器械。
1855年,西班牙人卡赫薩發(fā)明了喉鏡。德國(guó)人海曼·馮·海莫茲于1861年發(fā)明了眼底鏡。
1878年,愛(ài)迪生發(fā)明了燈泡,特別是出現(xiàn)微型燈泡后,使內(nèi)窺鏡有了很大發(fā)展,臨時(shí)安排的手術(shù)內(nèi)窺也可達(dá)到非常精確的程度。
1878年德國(guó)泌尿科專家姆·尼茲創(chuàng)造了膀胱鏡,用它可以檢查膀胱內(nèi)的某些病變。
1897年,德國(guó)人哥·基利安設(shè)想支氣管鏡。20多年以后,在美國(guó)人瓊·薛瓦利埃·杰克遜的推動(dòng)下,支氣管鏡進(jìn)入了實(shí)用階段。不久,在常規(guī)的肺病檢查中開(kāi)始使用這種支氣管鏡。1862年,德國(guó)人斯莫爾創(chuàng)造了食道鏡。1903年,美國(guó)人凱利創(chuàng)制了直腸鏡,但是到1930年后才開(kāi)始普遍使用。1913年,瑞典人雅各布斯改革了胸膜鏡檢查法。1922年,美國(guó)人欣德勒創(chuàng)立了胃鏡檢查法。1928年,德國(guó)人卡爾克創(chuàng)立了腹鏡檢查法。1936年,美國(guó)人斯卡夫進(jìn)行了腦室鏡檢試驗(yàn),直到1962年,才由德國(guó)人古奧和弗累斯梯爾創(chuàng)立了腦室鏡檢法。從此形成一整套鏡檢法系列。
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內(nèi)窺鏡的發(fā)展
隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)窺鏡經(jīng)過(guò)徹底改革,用上了光學(xué)纖維。1963年,日本開(kāi)始生產(chǎn)纖維內(nèi)窺鏡,1964年研制成功纖維內(nèi)窺鏡的活檢裝置,這種取活檢的特別活檢鉗能夠有合適的病理取材而且危險(xiǎn)小。1965年,纖維結(jié)腸鏡制成,擴(kuò)大了對(duì)于下消化道疾病的檢查范圍。1967年開(kāi)始研究放大纖維內(nèi)窺鏡以觀察微細(xì)病變。光纖內(nèi)窺鏡還可以用來(lái)做體內(nèi)化驗(yàn),如測(cè)量體內(nèi)溫度、壓力、移位、光譜吸收以及其他數(shù)據(jù)。
1973年,激光技術(shù)應(yīng)用于內(nèi)窺鏡的治療上,并逐漸成為經(jīng)內(nèi)窺鏡治療有消化道出血的手段之一。1981年,內(nèi)窺鏡超聲波技術(shù)研制成功,這種把先進(jìn)的超聲波技術(shù)與內(nèi)窺鏡結(jié)合在一起的新發(fā)展,大大增加了對(duì)病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。
1987年,Phillipe Mouret首先開(kāi)創(chuàng)了電視內(nèi)窺鏡手術(shù)。
現(xiàn)代意義的內(nèi)窺鏡檢查是隨著光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡的發(fā)明而逐漸形成的。進(jìn)入20世紀(jì)60年代,在美國(guó)開(kāi)發(fā)的“玻璃纖維”受到各個(gè)領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。早在20世紀(jì)30年代,已有用于光纖內(nèi)窺鏡傳導(dǎo)光線的光纖,但由于光線在傳輸過(guò)程中損耗率過(guò)高,傳輸光信號(hào)的光導(dǎo)纖維一直沒(méi)有取得進(jìn)展。光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡是一條細(xì)長(zhǎng)柔軟的管子,管內(nèi)有一束導(dǎo)光的玻璃纖維,兩端各裝有一個(gè)透鏡。檢查時(shí)將管子一端插入人體內(nèi)部待查器官,從另一端即可看見(jiàn)器官內(nèi)部的情況。內(nèi)窺鏡通常附有照明光源,有些還配備了進(jìn)行手術(shù)治療的器具,如激光器等。在光傳輸機(jī)理中引入了光纖,視頻鏡頭成為圖像捕捉的首選。能夠同時(shí)拍攝照片的內(nèi)窺鏡是1964年誕生的“纖維內(nèi)窺鏡”。到60 年代,內(nèi)窺鏡才具有圖像捕捉和測(cè)量能力。1975年左右,胃照相機(jī)的時(shí)代走到了盡頭,完全被“纖維內(nèi)窺鏡”所替代。中國(guó)纖維光學(xué)專家張振遠(yuǎn)承擔(dān)國(guó)家地方重大科技攻關(guān)項(xiàng)目“系列光纖傳象束及工業(yè)內(nèi)窺鏡規(guī)模化生產(chǎn)技術(shù)研究”,技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、世界先進(jìn)水平,并建立了國(guó)內(nèi)唯一能批量系列生產(chǎn)傳象束及內(nèi)窺鏡的生產(chǎn)基地。
1983年,一種新型的電荷耦合器件(CCD)內(nèi)窺鏡是由美國(guó)紐約州的韋爾奇??艾林儀器公司首先研制成功的。CCD內(nèi)窺鏡插入體內(nèi)的一端裝有在一小塊硅片卜集成的CCD“鏡頭”,實(shí)際上是一種新型的光電圖像傳感器,其功能與電視攝像機(jī)相近。它能將待查部位的圖像轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的電信號(hào),圖像通過(guò)金屬導(dǎo)線傳送,由類似電視接收機(jī)的“圖像監(jiān)視器”顯示。這一技術(shù)的應(yīng)用,使圖像的貯存、再現(xiàn)、會(huì)診以及計(jì)算機(jī)管理成為可能。
2002年11月,世界上首臺(tái)“高清晰內(nèi)窺鏡系統(tǒng)”誕生,內(nèi)窺鏡的概念發(fā)生極大的改變。它凝集了最尖端的影像技術(shù),提供的畫像精度使診斷極其微小的病變成為了可能。現(xiàn)代視頻內(nèi)窺鏡、電子內(nèi)窺鏡、超聲內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)又開(kāi)辟了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)鏡的新紀(jì)元內(nèi)窺鏡從檢查、診斷時(shí)代進(jìn)入了治療、手術(shù)的時(shí)代。